Médicos y sanitarios en el desastre de annual (1921) / Doctors and sanitary in the annual disaster (1921)

El conocido como Desastre de Annual, es una de las más trágicas derrotas sufridas por el ejército español a lo largo de su historia y no solo por el número de muertos y heridos que dio a lugar, sino también por las repercusiones sociales y políticas que tuvo en el país el acontecimiento. Protagonismo destacado en estos hechos el de los integrantes de la Sanidad Militar y en especial médicos, de aquel ejercito derrotado que tuvieron que atender a los heridos y que muchos de ellos fueron muertos en cumplimiento de su deber e incluso en combate. Se expone las circunstancias en las que actuaron, desde las instalaciones sanitarias, medios de trasporte o su actuación en las unidades militares en las que estaban adscritos. (AU)

Known as Annual Disaster, it is one of the most tragic defeats suffered by the Spanish army throughout its history and not only because of the number of deaths and injuries that it resulted, but also because of the social and political repercussions it had. in the country the event. Prominent leading role in these events is that of the members of the Military Health Service and especially doctors, of that defeated army who had to attend to the wounded and many of them were killed in the line of duty and even in combat. The circumstances in which they acted, from the health facilities, means of transportation or their performance in the military units in which they were assigned are exposed. (AU)

Mortality in civilian trauma patients and massive blood transfusion treated with high vs low plasma: red blood cell ratio. Systematic review and meta-analysis / Mortalidad en pacientes con trauma civil y transfusion masiva tratados con una relación alta de plasma: globulos rojos versus una relacion baja. Revision sistemática y metaanálisis

Abstract Introduction: Massive bleeding in civilian trauma patients leads to dilutional coagulopathy. Transfusion with high plasma:red blood cell (RBC) ratio has been effective in reducing mortality in war trauma patients. However, in civilian trauma the evidence is controversial. Objective: To assess the impact on mortality of high vs low plasma:RBC ratio transfusion, in civilian trauma patients with massive bleeding. Methods: A systematic review and meta-analysis, including observational studies and clinical trials, was conducted. Data bases were systemically searched for relevant studies between January 2007 and June 2019. The main outcome was early (24-hours) and late (30-day) mortality. Fixed and random effects models were used. Results: Out of 1295 studies identified, 33 were selected: 2 clinical trials and 31 observational studies. The analysis of observational trials showed both decreased early mortality (odds ratio [OR] 0.67; 95% confidence interval [CI], 0.60-0.75) and late mortality (OR 0.79; 95% CI, 0.71-0.87) with the use of high plasma:RBC ratio transfusion, but there were no differences when clinical trials were evaluated (OR 0.89; 95% CI, 0.64-1.26). The exclusion of patients who died within the first 24 hours was a source of heterogeneity. The Injury Severity Score (ISS) altered the association between high plasma:RBC ratio and mortality, with a reduced protective effect when the ISS was high. Conclusion: The use of high vs low plasma: RBC ratio transfusion, in patients with massive bleeding due to civil trauma, has a protective effect on early and late mortality in observational studies. The exclusion of patients who died within the first 24 hours was a source of heterogeneity.

Resumen Introducción: El sangrado masivo en los pacientes con trauma civil propicia el desarrollo de coagulopatía dilucional. La transfusión de plasma y glóbulos rojos con una relación alta ha sido efectiva para disminuir la mortalidad en pacientes con trauma de guerra; sin embargo, su evidencia en trauma civil es controversial. Objetivo: Evaluar el efecto sobre la mortalidad de la transfusión de plasma: glóbulos rojos con relación alta (TPGR-RA) versus baja, en pacientes con sangrado masivo por trauma civil. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y experimentos clínicos publicados en el periodo de enero de 2007 a junio de 2019. El desenlace principal fue mortalidad temprana (24 horas) y tardía (30 días), utilizando el modelo de efectos fijos y aleatorios. Resultados: De 1.295 estudios identificados se incluyeron 33: dos experimentos clínicos y 31 estudios observacionales. El uso de TPGR-RA mostró una disminución de la mortalidad temprana (OR 0,67; IC 95 %, 0,60-0,75) y tardía (OR 0,79; IC 95 %, 0,71-0,87) cuando se analizaron los estudios observacionales, pero no hubo diferencias cuando se evaluaron los experimentos clínicos (OR 0,89; IC 95 %, 0,64-1,26). La exclusión de pacientes que fallecieron en las primeras 24 horas fue una fuente de heterogeneidad. La gravedad del trauma, ISS (por las iniciales en inglés de injury severity score)modificó la asociación entre la TPGR-RA y mortalidad, siendo menor el efecto protector cuando el ISS era alto. Conclusiones: El uso de TPGR-RA en pacientes con trauma civil y transfusión masiva (TM) tiene efecto protector sobre la mortalidad en los estudios observacionales. La exclusión de pacientes fallecidos en las primeras 24 horas fue causa de heterogeneidad.

Navegación e historia de la ciencia: el hundimiento del Gustloff (Derecho de la Guerra) / Navigation and history of science: the sinking of the Gustloff (The Laws of War)

Al inicio de 1945 el terror se apoderó del Tercer Reich cuando el Ejército Rojo comenzó a invadir los territorios orientales de Prusia, Polonia, Curlandia y Memel. Los mandos de la Marina de Guerra alemana (Kriegsmarine) eran conscientes de que la guerra estaba perdida y de que los civiles serían masacrados por las tropas soviéticas y los nativos eslavos en búsqueda de venganza. De ese modo, decidieron destinar todos sus buques disponibles al Mar Báltico para evacuar a más de 2 millones de soldados, heridos, mujeres, niños, ancianos, colaboracionistas y prisioneros en un heroico episodio que sería conocido con el nombre de Operación Hannibal. El buque KdF Wilhelm Gustloff fue trágico testigo de lo que allí sucedía

At the beginning of 1945, terror invaded the Third Reich when the Red Army began to invade the eastern territories of Prussia, Poland, Courland and Memel. The high command of the German Navy (Kriegsmarine) were aware that the war was lost and that civilians would be slaughtered by Soviet troops and Slavic natives in search of revenge. Thus, they decided to allocate all their available ships to the Baltic Sea to evacuate more than 2 million soldiers, wounded, women, children, elderly, collaborators and prisoners in a heroic episode that would be known as "Operation Hannibal." The ship KdF Wilhelm Gustloff was a tragic witness to what was happening there

Uso del acido tranexámico en hemorragias en zona de combate / Use of tranexamic acid in hemorrhages in combat zone

El control de la hemorragia es uno de los aspectos más importantes en el tratamiento de los heridos en zona de operaciones. A lo largo de los últimos años, en conflictos como el de Irak y Afganistán se han desarrollado nuevos protocolos de tratamiento por la necesidad de mejorar el pronóstico de las bajas. La sanidad militar de varios países, entre ellos España, ha realizado diferentes estudios en relación con el tema. Este trabajo presenta una revisión bibliográfica del uso del ácido tranexámico como favorecedor en el control de las grandes hemorragias (AU)

Controlling bleeding is one of the most important aspects when treating casualties in the area of operations in a conflict zone. Conflicts in Irak and Afghanistan have spurred the development of new treatment guides to improve the prognosis of casualties over the past few years. The Military Health of several countries, amongst them Spain, have researched along these lines to improve health care for patients in areas of operations. The present work is a bibliographic revision of the use of tranexamic acid to favor control over massive bleeding (AU)

Apósitos antimicrobianos de nueva generación: al combate / New generation antimicrobial dressings: on the battlefield

Antecedentes: Para llevar a cabo las misiones encomendadas, las Fuerzas Armadas precisan de la máxima operatividad de sus efectivos en sus despliegues, fundamentalmente a nivel internacional. La Sanidad Militar tiene como misión primordial la recuperación de las bajas que se producen en la Zona de Operaciones. Para ello es preciso el empleo del personal mejor instruido y de los recursos sanitarios mas innovadores de los que se pueda disponer. Entre estos últimos recursos se halla el Botiquín Individual de Combate, compuesto por diferentes elementos entre los que se encuentran los apósitos, susceptibles de renovación en función de las nuevas tecnologías, efectividad, versatilidad, ligereza y fácil empleo. Los apósitos hidrófobos impregnados de cloruro dialquilcarbomilo poseen la capacidad de absorber por captación gérmenes y hongos mediante método físico, sin emplear principios activos químicos, consiguiendo una acción antimicrobiana. No producen reacciones que conlleven muerte celular en el lecho de la herida que puedan retrasar la cicatrización, ni sensibilizaciones. Otra cualidad destacable es la ausencia de necesidad de renovación del apósito en un plazo de cinco días. Objetivos: Valorar la incorporación de apósitos con las características necesarias para las Fuerzas Armadas. Material y método: Observación directa y documentada a través de la escala de Resrvech 2.0 adaptada, en el tratamiento de heridas con estos apósitos. Resultados: En los 19 casos estudiados se observó un descenso en la escala de medición a partir de la primera cura, frenando la infección y acelerando la cicatrización. No desarrollaron resistencias bacterianas, ni irritaciones por contacto y no se adhirió al lecho de la herida al retirarlo. Conclusiones: Se adapta a las necesidades de las Fuerzas Armadas en la actualidad pudiéndose integrar en el Botiquín Individual de Combate, permitiendo de este modo aumentar la operatividad de los soldados en el teatro de operaciones gracias a sus especiales características (AU)

Antecedents: To carry out their assigned missions, the Armed Forces require the maximum effectiveness of their personnel, primarily when deployed abroad. The Medical Corps is responsible for the recovery of casualties in the area of operations. This requires the use of the best trained personnel and state-of-the-art health resources. Among these resources, the military Individual First Aid Kit (IFAK) is a key element. It consists of different items including special-purpose dressings, that should be periodically renewed seeking the newest technologies, and highest effectiveness, versatility, lightness and ease of use. Hydrophobic dressings impregnated with dialkylcarbamoyl chloride (DACC) have the ability to absorb germs and fungi from wounds by a physical method, without using chemical active principles, producing an antimicrobial action. They do not cause reactions entailing cell death in the wound bed that could delay cicatrization, or sensitization. Another notable quality is that the dressing does not need to be renewed for five days. Objectives: To assess the eventual inclusion of dressings with the above mentioned features in military standard kits. Material and Method: Direct observation of wound treatment with these dressings, and assessment by using an adapted Resvech 2.0 scale. Results: In the 19 cases studied, a drop in the scale of measurement was observed from the first cure on, with a decreasing of the infection and acceleration in the healing. Neither bacterial resistances nor contact irritations were developed and the dressings did not adhere to the wound bed upon removal. Conclusions: These dressings fulfill military needs and its eventual inclusion in military IFAKs is highly recommended, they would help increase the operational capability of soldiers in the theater of operations thanks to their characteristics (AU)

Cuidado de heridos en el combate táctico / Care of wounded in tactical combat

Introducción: las fuerzas armadas norteamericanas han estado desarrollando un sistema de tratamiento y evacuación médico expedicionario que permite disminuir el número de fallecidos hasta valores muy bajos. Uno de los factores que ha facilitado este resultado es el protocolo de tratamiento de las bajas sanitarias en combates tácticos conocido en inglés como Tactical Combat Casualty Care. Objetivo: brindar información actualizada sobre el origen y conceptos de este. Métodos: se revisó la literatura internacional utilizando combinaciones de palabras claves relacionadas con este tema mediante buscadores (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), desde enero del 2001 hasta noviembre del 2016. Desarrollo: en el año 1984 el Coronel Ronald Bellamy del ejército de los EE.UU. en su artículo denominado Causas de muertes en el combate terrestre convencional. Implicaciones en las investigaciones sobre las bajas sanitarias, desafió a la comunidad militar para que enfrentara estas realidades, revisó las causas de muerte en escenarios combativos analizando los datos históricos sobre heridas recogidos por diferentes investigadores que se basaron en la efectividad de las diferentes municiones durante la guerra de Vietnam. Definió que durante las operaciones combativas terrestres convencionales, la mayoría de las muertes resultan por heridas catastróficas. Conclusiones: este protocolo surgió por la necesidad de disminuir las muertes prevenibles en los escenarios combativos y bajo consideraciones tácticas. Debido a su gran repercusión en el tratamiento del lesionado en los escenarios combativos se ha convertido en el documento rector de los servicios médicos de la mayoría de los ejércitos del mundo(AU)

Introduction: The United States Armed Forces have been developing an expeditionary medical treatment and evacuation system that allows to reduce the number of deaths to very low. One of the factors that has facilitated this result is the Tactical Combat Casualty Care protocol. Objective: To provide updated information on the origin and concepts of this. Methods: The international literature was reviewed using combinations of keywords related to this topic through search engines (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), from January 2001 to November 2016. Body: In 1984 Colonel Ronald Bellamy of the Army of the USA in his article entitled Causes of deaths in conventional terrestrial combat. Implications of Health Disposal Investigations, challenged the military community to address these realities, reviewed causes of death in combat scenarios by analyzing historical data on injuries collected by different researchers who relied on the effectiveness of different ammunition during the Viet Nam war. He stated that during conventional ground fighting operations, most of the deaths result from catastrophic injuries. Conclusions: This protocol arose because of the need to reduce preventable deaths in combat scenarios and under tactical considerations. Due to its great impact in the treatment of the injured in the combative scenarios has become the guiding document of the medical services of the majority of the armies of the world(AU)

¿De qué enfermamos en Afganistán? / What sick in Afghanistan?

INTRODUCCIÓN: Existe mucha información sobre la asistencia a bajas en combate en Afganistán en escalones avanzados, pero poca sobre la prestada al personal desplegado en misión que demanda consultas médicas más cotidianas. OBJETIVO: Conocer dichas demandas analizando las consultas registradas en el libro de botiquín durante una rotación sanitaria en el ROLE-1 de Qala-e-Naw en los meses de mayo, junio y julio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha llevado a cabo una revisión, con un estudio observacional transversal, de 900 consultas registradas, analizando sólo aquellas que cumplían con las variables a estudio correctamente registradas. VARIABLES: sexo, unidad, fecha, síntomas, tratamiento, hospitalización. Análisis estadístico: SPSS 17.0. RESULTADOS: 876 (97'3%) consultas, de las cuales 91,5% (802) fueron varones, y 8'5% (74) mujeres. Por escalas, la más voluminosa, corresponde a la tropa 68'2% (614). Por empleos, encabezando la lista, los soldados 44'2% (398), y último puesto, el empleo de comandante con 0'2% (2), civiles españoles: 4'4% (39), civiles afganos: 8'4% (75). Mayor patología registrada; digestiva: 31'9% (287 consultas), seguida por trastornos músculo-esqueléticos 17'1% (154), destacan las escasas consultas por picaduras de insectos: 5'3% (48), y lesiones oculares: 2'2% (20). Media de consultas diarias: 16, Moda: 43. Rebaje puntual: 15% (132). Ingreso: 1'4% (12). Evacuaciones: 0'7% (6). Traslado a territorio nacional: 3 personas. DISCUSIÓN: Clara demanda de patología digestiva y traumatológica (de personal civil y militar) siendo característica la escasa demanda asistencial por picaduras de insectos, quemaduras solares o lesiones oftalmológicas. CONCLUSIÓN: Patologías cotidianas que, no por ser banales, dejan de suponer ciertas limitaciones al personal para llevar a cabo su misión

INTRODUCTION: Despite the amount of information known about the assistance to combat casualties in advanced medical structures in Afghanistan, there is a lack of information related to the assistance given to military and civilian staff stationed abroad who demands medical consultations ondaily. Objetive: Increase this knowledge by the present work analyzing 900 consultations during a sanitary rotation in Qala-e-Naw Spanish ROLE-1 in a summer-round. MATERIALS AND METHOD: A review using a transversal and observational study taking only into account those consultations which completely fulfilled the general requirements. VARIABLES: sex, unit, date, symptoms, treatment, hospitalization, evacuation. Statistical analysis: SPSS 17.0. RESULTS: 876 (97'3 %) consultations, of which 91.5 % (802) were male, and 8.5 % (74) women. For scales, the most voluminous, it is for the troop's 68'2 % (614). For jobs, topping the list, the soldiers 44.2 % (398), and last place, the commander with 0.2 % (2), Spanish civilians 4.4% (39), Afghan civilians, 8'4% (75). Increased registered pathology; digestive: 31.9 % (287 visits), followed by musculoskeletal disorders 17'1 % (154), include consultations for insect stings: 5.3% (48) and eye damage: 2'2 % (20). Average daily consultations: 16, Fashion 43. Recess point: 15% (132). Income: 1.4 % (12). Evacuations: 0.7 % (6). Transfer to Spain: 3 people. DISCUSSION: Clearly point to a high demand of digestive and trauma pathology, being surprisingly underneath the demand for work accidents, sunburns or ocular injuries. CONCLUSION: Daily basis ailments are not banal and they may bring certain limitations when it comes to accomplish a mission

Empleo del índice biespectral para monitorización de la hipnosis en sedación durante anestesia regional, experiencia en tres pacientes militares / Bispectral Index monitoritation during sedation in regional anesthesia. Three military members experiences

El índice biespectral (BIS(R)) es un análogo electroencefalográfico que se determina por medios informáticos y que se usa en la actualidad para vigilar el nivel de hipnosis de los pacientes bajo sedación o anestesia. Ofrece una puntuación de 0 a 100, en la que 0 representa la ausencia de función cerebral y 100 el nivel de alerta completa del paciente. Se describe el empleo de esta monitorización en tres pacientes militares sometidos a anestesia regional con sedación. Desde el punto de vista de los autores, el empleo de la monitorización biespectral es aconsejable tanto en bajas atendidas en escalones médicos desplegados en zona de operaciones, como en hospitales en territorio nacional, ya que incrementa el nivel de seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos

Bispectral index (BIS(R)) monitor is an electroencephalographic analog that it is determined by computer and is used to monitor the level of hypnosis patients under sedation or anesthesia. It provides a score from 0 to 100, where 0 represents the absence of brain function level 100 and patient alert complete. The use of this device is described in three military casualties who undergoing regional anesthesia with sedation. From authors point of view, Bispectral monitoring´s employ is advisable in casualties attended in deployed medical treatment facilities or in military hospital, because increases the level of the patient´s security while performing anesthesiological procedures

Aeroevacuación médica táctica y estratégica de la fuerza desplegada en Afganistán / Tactical and strategic air evacuation of the military deployed in Afghanistan

Desde el inicio del trabajo de nuestras Fuerzas Armadas en Afganistán en 2002, hasta la actualidad, muchos efectivos han sido desplegados en esta Zona de Operaciones. La cadena logística sanitaria diseñada para el apoyo sanitario a la Fuerza desplegada tiene una clara misión, procurar a los heridos una asistencia sanitaria tan eficaz como la que se dispone en Territorio Nacional y una vez estabilizados solicitar su evacuación médica, que continúe y adelante los cuidados en ruta para un tratamiento definitivo en nuestro País. Esta responsabilidad corresponde a la Unidad Médica de Aeroevacuación, del Ejército del Aire. En un estudio descriptivo y retrospectivo del archivo de la unidad, se analizan las evacuaciones realizadas con origen en Afganistán, en cuanto a la naturaleza de las lesiones, los medios aéreos empleados y los recursos humanos y materiales que se implican en cada misión encomendada

Since the beginning of the Spanish Military deployment in Afghanistan in the year 2002 to the present, many troops have been deployed in the Operations Theatre. It has been designed a medical-supply chain to support the contingents, whose main aim is to provide the injured people with medical assistance as efficient as it is in their home country. Once those injured people have been stabilized, an AeroMedical evacuation is needed to take them to a role 4 facility for the definitive treatment. In this Aeromedical Evacuation the treatment should be continued or even have the possibility of start a new one. The MedEvac responsibility relays on the Aeromedical Evacuation Unit (UMAER). Aeromedical evacuations preformed from Afghanistan have been reviewed in a descriptive and retrospective study using the unite archives. In this study we analyze the wounds nature, aeronautical assets that have been employed and the material and human resources used in every mission

El vapor de ruedas «Cid»: De pionero de la navegación comercial a vapor a primer vapor hospital / Paddle steamer «Cid»: pioneer of commercial steam navigation to first hospital steamship

La aparición de la máquina de vapor había hecho realidad el sueño de navegar sin depender de las fuerzas de la naturaleza. La carrera por lograr un vapor comercial eficiente había comenzado. Con retraso por la Guerra de la Independencia, España se incorporó a la carrera. Entre los primeros vapores comerciales estaba el vapor «Cid». En 1859, en la Guerra de África, ante la necesidad de una evacuación regular de bajas se designa al «Cid» como buque hospital, fue la primera vez en el mundo que se usó un vapor hospital. El Dr. Nicasio Landa fue el responsable de realizar la misión con una organización moderna, eficaz y ejemplar. Pronto los vapores de ruedas perdieron su batalla con los de hélice y el «Cid» quedó obsoleto. Sin embargo, a pesar de su corta vida operativa, poco más de quince años, escribió una importante página en la historia de la navegación en España

The advent of the steam engine had achieved to navigate without relying on the forces of nature. The race to get an efficient commercial had begun. With the delay caused by the Independence War, Spain joined the race. Among the first commercial steamboats was the «Cid». In 1859, in the African War, the need for regular casualties evacuations made the «Cid» to be designated as a hospital ship, the first hospital steamship in the world. Dr. Nicasio Landa was responsible for carrying out the mission with a modern, efficient and exemplary organization. Soon paddle steamers lost their battle against screw steamers and «Cid» became obsolete. However, despite its short operational life, little more than fifteen years, it wrote an important page in the History of sailing in Spain

Los hospitales de soporte combativo para la práctica quirúrgica contemporánea en escenarios de acciones combativas / Hospitals of combative support for the contemporary surgical practice in scenarios of combative actions

Las demandas de la práctica quirúrgica contemporánea en los escenarios de acciones combativas crecen tanto por la cantidad de las heridas de guerra que ameritan una intervención quirúrgica, como por la calidad y destrucción que los agentes vulnerantes contemporáneos disponibles producen. Eso provoca que los servicios médicos procuren proporcionar buenas prácticas quirúrgicas en los escenarios más hostiles imaginables. Para ello, fue necesario dotar a las instituciones médicas desplegadas de un conjunto de facilidades técnicas -que aunque importadas desde tiempo de paz- fuesen capaces de realizarse sobre una base estructural capaz de poder sustentarlas. Es por ello que en el primer decenio del siglo XXI y atravesando los conflictos de Iraq y Afganistán por sus momentos más sangrientos, se decidió redimensionar las anteriores versiones de los hospitales quirúrgicos en estructura, función y capacitación del personal. El objetivo del artículo es exponer las experiencias en la estructura de bajas sanitarias (incluyendo las pediátricas), los procederes diagnósticos y terapéuticos empleados en los últimos años en los hospitales de soporte o aseguramiento combativo que aparecieron en la literatura médica especializada(AU)

The demands of contemporary surgical practice in the scenarios of combative actions grow both because of the number of war wounds that warrant surgical intervention and because of the quality and destruction available to contemporary vulnerable agents. This causes medical services to strive to provide good surgical practice in the most hostile scenarios imaginable. To do this, it was necessary to equip deployed medical institutions with a set of technical facilities - although imported from peace time - capable of being carried out on a structural basis capable of sustaining them. That is why, in the first decade of the 21st century and through the conflicts in Iraq and Afghanistan because of their bloodiest times, it was decided to resize the previous versions of surgical hospitals in structure, function and staff training. The objective of this article is to describe experiences in the structure of health discharges (including pediatric), the diagnostic and therapeutic procedures used in the last years at support hospitals or combative assurance that appeared in the specialized medical literature(AU)

Condiciones sanitarias y los Cuidados prestados en la Guerra del Paraguay / Condições sanitárias e os cuidados prestados na Guerra do Paraguai / Sanitarian conditions and care in the Paraguayan war

Objetivo: Identificar, analíticamente, en el periódico El Centinela, las noticias relacionadas con las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos en la guerra del Paraguay. Método: Estudio en la abordaje de la historia serial. Fueron utilizados tres fragmentos de noticias para ilustrar las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos. Resultados: Las condiciones sanitarias hostiles dónde se ocurrió la práctica del cuidado, vendajes con rasgos de las faldas de las mujeres para estancar la sangre y el uso de la coca medicinal y nutricional fueron una de las formas se utilizadas en el cuidado. Conclusión: No se ha pretendido profundizar en las condiciones sanitarias y los cuidados prestados a los heridos en combate, pero se demostró que periódico El Centinela tiene la riqueza diaria de la guerra, lo que permite de alguna manera, volver a montar, aunque sea mínimamente, la historia del cuidado (AU)

Objective: To analytically identify, in the periodical El Centinela, news related to the sanitary conditions and care towards the wounded in the Paraguay war. Method: Serial history approach three news fragments were used to illustrate the sanitary conditions and care towards the wounded. Results: The hostile sanitary conditions where the practice of care, compress with rips of skirts of women to stop the bleeding and the use of medicinal and nutritional marijuana were one of the methods used for care. Conclusion: There wasn’t the pretense of deepen the sanitary conditions and care to injured in action but carried that El Centinela periodical has regular daily richness of war, which allows somehow reassemble, even minimally, the history of care (AU)

Objetivo: Identificar, analiticamente, no periódico El Centinela, as notícias relacionadas com as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos na guerra do Paraguai. Método: Estudo realizado com abordagem na história serial. Foram utilizados três fragmentos de notícias para ilustrar as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos. Resultados: As condições sanitárias hostis aonde ocorreram a prática do cuidado, bandagens com rasgos das saias das mulheres para estancar o sangue e o uso da coca medicinal e nutricional foram uma das formas utilizadas no cuidado. Conclusão: Não houve a pretensão de aprofundar as condições sanitárias e os cuidados prestados aos feridos em combate, mas demostrou-se que o periódico El Centinela teve a riqueza diária da guerra, o que permite de alguma maneira, voltar a montar, mesmo que seja minimamente, a história do cuidado (AU)

Empleo de ácido tranexámico en el herido de combate, experiencia de la sanidad militar española. Serie de casos y revisión de la literatura / Use of tranexamic acid in combat casualties. Experience of the Spanish medical corps. Clinical series and literature review

Objetivo. Describir la experiencia obtenida con el ácido tranexámico (ATX) durante la atención a bajas de combate en el hospital militar español desplegado en Herat (Afganistán) y analizar la bibliografía relacionada en el ámbito militar. Material y métodos. Con la aprobación de las instituciones militares pertinentes, se analizó la administración de ATX en bajas de combate entre marzo y mayo de 2014. De los 745 pacientes atendidos, 10 fueron por arma de fuego/artefacto explosivo (bajas de combate). El método estadístico empleado fue el descriptivo. Para variables categóricas se emplearon frecuencias absolutas y relativas en tanto por ciento (%). Como índices de la tendencia central, la media aritmética y la desviación estándar o la mediana y el rango intercuartílico. Los datos se obtuvieron del registro militar de pacientes atendidos en el hospital militar español de Herat. Resultados. En nuestra serie de datos, todos los pacientes recibieron ATX antes de las 3 primeras horas tras el ataque. La dosis empleada más prevalente fue un gramo iv (intravenoso). La hemorragia fue controlada en el 100% de los casos. Todos los pacientes sobrevivieron y en ninguno se objetivaron efectos secundarios. Estos datos coinciden con lo recomendado en las guías de atención a la baja de combate seguidas por sanidades militares de otros países de nuestro entorno. Conclusión. Todas las bajas en combate fueron tratadas con ATX durante las 3 primeras horas. La dosis más prevalente fue de un gramo iv. La hemorragia fue controlada en la totalidad de los casos. Todos los pacientes sobrevivieron sin efectos secundarios (AU)

Objective. To describe the experience with tranexamic acid (TXA) during the care of combat causalities treated in the Spanish military hospital based in Herat (Afghanistan) and to perform an analysis of the literature related to the military setting. Material and methods. With the approval of the appropriate military institutions, an analysis was performed on the use of TXA in combat casualties treated between March and May 2014. Of the 745 patients seen, 10 were due to a firearm/explosive device (combat casualties). A descriptive analysis was performed on the data collected. Absolute and relative frequencies (%) were used for the categorical variables. For central tendency measurements, the arithmetic mean and standard deviation or the median and interquartile range was calculated. The data were obtained from the military records of patients treated in the Herat military hospital. Results. All the patients in this series received TXA within the first 3 hours after the attack. The most frequent dose used was one gram i.v, with bleeding was controlled in 100% of cases. All the patients survived and none of them had secondary effects. These data agree with that recommended in the combat casualties treatment guide followed by military health in other countries in this setting. Conclusion. All combat casualties were treated with TXA within the first 3 hours. The most frequent dose used was one gram iv and bleeding was controlled in all cases. All the patients survived with no adverse effects being observed (AU)

Herida por proyectil de alta velocidad en ambiente naval. Cirugía de control del daño abdominal / Gun shot wound in naval environment. Damage control abdominal surgery

Estudio de un caso de herida abdominal por arma de fuego tratada mediante premisas de cirugía de control del daño, atendido en primera instancia por personal del Cuerpo Militar de Sanidad destinado en el buque petrolero de la Armada ‘Marqués de la Ensenada’. Evacuación sobre un segundo escalón quirúrgico francés y aplicación de procedimientos quirúrgicos de control del daño. El interés de esta comunicación breve radica en que se analiza el manejo de una lesión traumática por arma de fuego de gran interés militar, desarrollado en un ambiente naval, con un tiempo de evacuación prolongado y efectuado en dos escalones médicos pertenecientes a diferentes países

Case study of abdominal gunshot wound treated through damage control surgery by the Military Health Corps posted in the Army oil tanker ‘Marqués de la Ensenada’. Evacuated later by a second French chirurgical echelon with application of surgical procedure of damage control. The interest of this brief paper focuses on the analysis of a traumatic gunshot wound management which is considered to be of interest as it deals with issues such as long evacuation time, the involvement of two medical echelons from different countries and the involvement of the Navy

Los equipos quirúrgicos avanzados en los escenarios contemporáneos de acciones combativas / Advanced surgical teams in contemporary scenarios of combat actions

Introducción: con el uso de la plataforma de Servicios de Información Ebsco Host, se accedió a las bases de datos a texto completo Academic Search Premier y Medline Complete. Objetivo: revisar la información contenida en los Descriptores MeSH 2014 acerca de Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. De dicha búsqueda surgieron evidencias bibliográficas de la utilización, empleo y desarrollo de los Forward Surgical Teams de los Servicios Médicos de las Fuerzas Armadas Norteamericanas (Ejército de Tierra), Francia, Reino Unido y Finlandia. Métodos: se expone el modo de empleo y la sucesiva tendencia a su perfeccionamiento operacional y tecnológico durante las últimas guerras en Medio Oriente a propósito del despliegue de tropas norteamericanas y de la coalición de la ONU en la cruzada contra el terror liderada por los Estados Unidos de Norteamérica. Los aspectos reportados en el artículo se refieren a la composición, despliegue y utilización táctica de los Forward Surgical Teams, a la aplicación de diversos protocolos de diagnóstico y tratamiento para la recepción y manejo de las bajas sanitarias debido a las acciones combativas y el afrontamiento de la preparación del personal médico y de enfermería antes, durante y después del despliegue de la institución médica(AU)

Introduction: Using Ebsco Host Information Services platform, the full-text Academic Search Premier and Medline complete databases were accessed. Objective: Review the information contained in 2014 MeSH Descriptors about Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. From this search bibliographical evidences emerged of the use, employment and development of the Forward Surgical Teams of the Medical Services of the Armed Forces in United States of America (Army), France, United Kingdom, and Finland. Method: It is presented here the way of employment and the successive trend towards its operational and technological improvement during the last wars in the Middle East on the deployment of US troops and the UN coalition in the United States-led crusade against terror of North America. The aspects reported in the article refer to the composition, deployment and tactical use of the Forward Surgical Teams, to the application of various diagnostic and treatment protocols for the reception and management of health casualties due to combat actions and the coping of the preparation of medical and nursing personnel before, during, and after deployment of the medical institution(AU)

Tratamiento de las heridas vasculares en la guerra civil española / Treatment of vascular lessions on the Spanish civil war

La reparación de las heridas vasculares en las contiendas bélicas se inicia en la Segunda Guerra Mundial (1939-1945) y se lleva a cabo con regularidad en la Guerra de Vietnan (1959-1975). En la Guerra Civil Española (1936-1939) las suturas directas fueron poco frecuentes y en la mayoría de los casos se procedió a la ligadura del vaso, alejada de la lesión. El objetivo de éste estudio es analizar la actitud terapéutica ante las lesiones vasculares en el VIII Cuerpo del Ejército en la Guerra Civil Española, ya que sus buenos resultados dieron lugar a la creación de un Servicio Específico para el tratamiento de éste tipo de lesiones cronificadas en el Hospital Militar de San Cayetano en Santiago de Compostela. Con éste fin se analizaron los manuales y protocolos de tratamiento por los que se regían los cirujanos militares del Ejército del Norte. Se comentan dichos procederes y la importancia de la habilidad quirúrgica en la técnica de ligadura vascular que es la que da lugar a los buenos resultados obtenidos

The repair of the vascular lessions in the war begins in the Second World War (1939-1945) and it pratices regularity on the Vietnan War (1959-1975). On the Spanish Civil War (1936-1939) the vascular sutures were little frequent and in the vast majority of the cases ligature of the Wessel was performed. Our objetive is to value the Management of the vascular lessions in the VIII Army of the Nord in the Spanish Civil War. It Studies the protocols of treatment of military súrgenos andi t coments our therapeutics peculiaritys

Ortopedia de control del daño infantil en zona de combate / Pediatrics Damage Control Ortopaedic Surgery in Area of Operations

El objeto de esta comunicación breve es presentar un caso de fractura pediátrica tratada mediante premisas de Ortopedia de Control del Daño en el segundo escalón quirúrgico español de Camp Arena, Herat, Afganistán

This is case report about a femoral shaft pediatric fracture treated with Orthopaedic Damage Control Means completed at the Second Surgical Echelon in Herat, Afghanistan. We show the benefits of this kind of procedures

La enfermera en la guerra / No disponible

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Empleo de plaquetas congeladas en trauma masivo de extremidades / Use of frozen platelets in massive limb trauma

No disponible